分宜县医保局:撸袖发力,让医保成为百姓的坚强后盾

2019年08月30日 新濠天地开户官网 : 澳门海立方开户网站 澳门新濠天地开户官网 网 作者:通讯员 邹小龙

医保,是一项惠及千家万户,关系到广大人民群众切身利益的民生工程。随着医保力量不断整合强化,分宜县医保局积极撸袖发力,扎实抓好医保管理、便民服务、健康扶贫等工作,切实守住守好人民老百姓的“救命钱”,保障人民群众的健康权益,让医保成为百姓的坚强后盾。

加强管理,发力保障基金安全运行

医保基金是老百姓的“救命钱”,要让每一分钱都花在治病救人之上。分宜县医保局强化管理,坚决对“钻空子”行为说“不”,发力保障基金安全运行。

加强宣传力度,营造良好氛围。通过举办集中宣传活动、发放宣传材料、设置咨询台、在电视等媒体播放宣传片、张贴宣传海报等方式,不段提高广大参保群众对维护基金安全的的知晓率、参与率,营造了全社会关注并维护医保基金安全的良好氛围。

加强信息建设,提升监控水平。全面上线医保智能审核信息系统,时时监控县域内定点医疗机构的诊疗行为,如有发现不规范行为,系统将会自动发出提示,提醒医保稽核人员进行调查核实。有效提升了医保对县域内定点医疗机构诊疗行为的监控水平,进一步确保医保基金运行安全。

加强监督检查,建立长效机制。设置举报热线,建立多种方式相结合的监督检查制度,形成医保智能审核信息系统、定期不定期稽核检查、打击欺诈骗保专项行动、委托第三方机构(中国人民健康保险股份有限公司澳门海立方开户网站 分公司)全程监控和实施医保付费总额控制等方式相结合的全方位监管态势,强化医保“钱袋子”监管。今年以来,分宜县医保局共对全县20家定点医院,33家定点药店,4家村卫生室进行了稽核检查,对2家定点医院、5家定点药店进行了处理,追回违规金额1.2万余元,有效维护了医保基金安全,确保医保基金健康运行。

同时,完善零星报销审核制度,做到层层审核,层层把关,如有发现异常,立时进行调查核实,确保报销金额准确,基金运行安全。

注重便民,发力优化医保服务水平

“谢谢你,没想到你们周末也上班,而且这么快就帮我儿子办好了参保手续”家住分宜县杨桥镇泉邱村村民钟海根给刚出生儿子办好医保参保手续时高兴地说。分宜县医保局非常注重贯彻落实“放管服”改革要求,发力优化医保服务水平,让“数据多跑腿、群众少跑腿”,进一步便利群众办事。

优化经办服务流程。积极推进减证便民等政务服务,印制并发放医保办事服务指南、一次性告知单等材料,设立“一站式”结算窗口,简化异地安置、异地就医和医保零星报销等业务办理手续;同时积极推进掌上社保APP试点覆盖推广工作,让群众通过掌上社保APP即可完成参保缴费、查询个人医保账户余额和每日住院费用清单及医院药店的购药消费记录、实时挂号、专家预约、异地安置、快捷购药等业务,让“一次不跑”、“只跑一次”成为常态。2019年前7个月,875人通过掌上社保APP完成了医保参保缴费;办理医保“只跑一次”业务12456件。

优化服务方式及效率。在工作日中午、双休日以及国家法定节假日提供错时延时预约服务,做到业务办理长时“不打烊”,2019年前7个月,共办理错时、延时、预约服务613件,进一步便利了群众办事。同时,积极施行领导经办大厅带班制、党员干部模范带头制、首问责任制、从业人员业务学习制等工作机制,服务效率和服务质量得到不断提升。

强化工作纪律作风。作为窗口单位,严禁干部职工对群众态度冷漠、作风蛮横、言语粗暴和刁难怠慢,要求干部职工面对办事群众虚心热情,只说YES不说NO,努力做到“不为不办找理由,只为办好想办法”。同时,统一窗口工作人员着装仪表、文明服务用语,让群众办事更放心、更舒心。

强化举措,发力推进健康扶贫工作

今年是脱贫攻坚的决战之年,分宜县医保局始终把脱贫攻坚作为重中之重、急中之急,强化工作举措,不断发力推进健康扶贫工作,切实让医保成为百姓的坚强后盾。

加强医保新政策宣传。印制健康扶贫医保政策宣传单、宣传折页等政策1800份,在县金豪财富广场举行专题宣传活动,进行资料发放和现场答疑。同时,在服务大厅窗口,各乡镇政府、医保所、卫生院、街道及村委等醒目位置张贴宣传材料,将健康扶贫政策宣传到位。

保障贫困人员医保待遇。根据中央巡视组对江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈要求,严格落实基本医保、大病保险、医疗救助相关“保障线”要求,确保贫困患者住院费用保险比例稳定在90%的适度目标。截止2019年7月底,全县建档立卡贫困人员享受医保待遇23022人次,医保支付金额达1378万元。

简化流程,便利贫困人员办理慢性病证。通过简化办证程序、放宽办证条件、集中办理与零星办理相结合等方式,快速及时为建档立卡贫困户相关人员办理慢性病证,2019年1-8月底,已为188名建档立卡贫困人员办理了慢性病证,切实便利了贫困人员看病就医,减轻了贫困人员看病负担。

[责任编辑:邓彬]
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